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高质量发展少不了运营思维 ——“持家过日子”势在必行

  • 来源:健康报 日期:2020-11-13
      在推动建立现代医院管理制度中,国家明确提出要不断提高医疗服务质量,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,加快医疗服务供给侧结构性改革,实现医院治理体系和管理能力现代化。统一领导、集中管理的财务管理体制,完善健全的财务管理制度,成本核算、全面预算管理,已成为国家对大型公立医院加强经济运行管理的明确要求。
      除了上述政策要求,医院运行所面对的现实环境,也让医院必须精于“持家过日子”。取消药品、耗材加成后,主要通过调整医疗服务价格、增加财政补助等渠道对公立医院进行补偿,但由于财政投入、调整价格所增加的收入尚不足以弥补取消加成带来的亏损。同时,在传统按项目付费和总额预付下,成本核算并未得到医院的足够重视,导致医保支付费用渐增。而DRG支付方式改革,通过提前测算医疗预期费用标准,设定医院提供医疗服务可获得的医保资金上限,医保所付费用与医院实际资源消耗没有关系,医院只有将医疗成本控制在DRG支付标准之内才能获得盈利,超支就意味着亏损。
      大连医大附一院积极运用信息化手段建立起包含移动支出审批、预算管理、成本管理等功能的智慧运营管理体系,实现了财务管理由传统手工模式到单机电算化再到网络化、智能化的变革,实现了预算审批的全面管控,资金使用规范、透明、高效。在支出审批、日常报销管理过程中,将内控措施嵌入信息系统,报销系统与预算编制系统高度契合、无缝对接,坚决做到无预算、不报销,如果追加预算,必须事先履行追加审批手续。同时,明晰各审批环节的数量、顺序,所有审批流程自动流转,杜绝了漏审、代审、错审等纸质审批阶段存在的管理漏洞。
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